新樓醫院「社區醫療全人照護平台」服務建議書

1. 專案背景與理解

打破資訊壁壘，實現全人照護

我們深刻理解新樓醫院「深耕台灣計畫」的宏觀願景。本專案的核心挑戰在於打破醫院、診所與病患之間的資訊壁壘，以應對日益增長的社區醫療及慢性病照護需求。

現有的 Portal 概念 (Demo) 提供了一個良好的起點。本建議書旨在將此概念擴展為一個功能完整、安全穩定且具高度擴展性的全人照護平台。

2. 專案四大核心目標

建構無縫的醫療照護生態系

資訊共享便捷化

醫院與診所間的病歷、檢查摘要與處置建議無縫流通。

政策資訊即時通

衛福部、健保署等最新政策與教育訓練即時推播。

個案管理智慧化

導入雙向通報，並透過 LINE 自動化提醒與衛教追蹤。

品質管理數據化

建立視覺化儀表板，提供異常提醒與品質比較分析。

3. 系統架構總覽

安全、整合的資訊交換樞紐

[醫院端]

透過安全的 API 閘道，上傳病歷摘要、檢查結果至雲端資料庫。

[中心平台 (本案核心)]

負責所有模組運算、數據分析、權限控管與資訊推播。

[診所端]

(Portal 介面) 登入平台查詢個案資訊、接收推播、進行線上照會。

[病患端]

透過 LINE 官方帳號，接收回診提醒、衛教資訊與健康處方。

4. 核心功能模組

全面滿足需求書所列功能

圖示	功能模組	內容說明
	雲端結果查詢	診所查詢醫院上傳至雲端之個案結果、處置建議、摘要。
	轉介個案追蹤	提醒是否完成就醫、後續追蹤。
	照護紀錄模組	整合慢病與代謝照護紀錄與衛教資訊。
	平台推播模組	依政策資訊類型推播、教育訓練通知、會議訊息提醒。
	病人互動模組	透過LINE自動提醒回診、定期檢查。
	健康處方模組	提供營養、運動、減重、戒菸衛教。
	指標報表分析	依健保署格式自動整理照護成果報表。
	共照知識庫	提供SOP、衛教單張與範本指引、常見Q&A。
	線上照會區	提供留言討論非急性個案之照會建議。

5. 專案實施計畫

嚴謹、分段、可控的專案管理流程

階段一：系統規劃與架構設計

市場模組平台示範與評估
軟體開發架構設計
確認系統模組細部流程
完成系統規格書 (SRS)

階段二：平台開發與整合測試

持續軟體開發與編碼
進行單元測試、整合測試
根據測試結果調整優化
導入照護SOP、界接 (LINE API)

階段三：建置與導入測試

建置初版醫院－診所共享平台
使用者操作測試 (UAT)
醫院-診所-病人完整流程測試
初版平台建置完成，系統驗收

階段四：教育訓練與上線

彙編操作指引手冊及SOP
製作教育訓練教材 (影片, FAQ)
執行初/進階操作訓練
社區醫療群診所啟動試用
使用者滿意度調查及評值

6. 專案時程規劃 (Gantt Chart)

依據需求書規劃 (114 Q4 - 115 Q4)

工作內容	114 Q4	115 Q1	115 Q2	115 Q3	115 Q4
階段一：規劃設計
市場模組平台示範...
軟體開發架構設計...
系統規劃及架構設計
階段二：開發整合
進行單元測試...
根據測試結果調整...
導入平台內建SOP...
階段三：建置導入
建置初版平台...
醫院－診所測試...
初版平台建置完成...
階段四：訓練上線
彙編操作指引手冊...
使用者教育訓練...
診所啟動試用...
滿意度調查...

7. 預期效益與績效指標

可量化的平台建置成果

1. 提升醫療服務效率

KPI: 提升個案管理平台使用率
KPI: 提升醫療流程簡化率
KPI: 提高數位化取代紙本使用率

2. 強化跨院所合作

KPI: 建立安全的醫療數據共享平台
KPI: 提升跨診所與醫院合作雙向轉診成功率

3. 優化個案照護品質

KPI: 提升社區高風險個案動態管理照護的覆蓋率
KPI: 降低慢性病個案12個月內再住院率

4. 改善民眾健康成果

KPI: 提升健康處方執行率
KPI: 提升病人健康指標改善率 (HbA1c、LDL、血壓)

5. 提高使用者滿意度

KPI: T提升民眾登入查詢健康紀錄比率
KPI: 提升醫院、診所、民眾平台使用者之滿意度